Биосовместимые контактные линзы: назначение и особенности

Особенности и сильные стороны склеральных линз

В отличие от обычных линз для коррекции зрения, склеральные контактные линзы обладают набором характерных особенностей:

• Склеральные линзы производятся на основе газопроницаемого материала под названием флюорсиликонакрилат Структура материала содержит большое количество микроскопических пор, которые позволяют кислороду свободно проникать через плоскость линзы. Таким образом, большой диаметр не препятствует кислородному обмену во время ношения линз.
• Особенности конструкции склеральных линз обеспечивают возможность опирания на склеру, а не на роговой слой. Именно этот аспект делает их доступными для людей с патологическими изменениями формы роговицы.
• Выпуклая форма склеральной линзы способствует возможности слезной жидкости заполнять пространство между линзой и склерой, благодаря чему глаз может естественно и корректно функционировать.
• В силу особенностей конструкции склеральная линза прочно фиксируется между верхним и нижним веками, что исключает эффект размытого изображения при моргании.

Офтальмологи назначают ношение подобных линз пациентам с глазными патологиями, лечение которых другими способами не показало эффективности.

Алгоритм и критерии выбора

Чтобы правильно подобрать контактные линзы, рекомендуется придерживаться следующего алгоритма действий:

Если во время ношения возникает дискомфорт, необходимо обратиться на консультацию к офтальмологу. Выбирая контактные линзы, необходимо учитывать следующие критерии:

Простота использования – один из наиболее важных критериев выбора для большинства людей. Однако здесь тоже желательно найти золотую середину. Очень тонкие линзы могут быть весьма комфортными при носке, однако их не всегда удобно устанавливать. Так что, покупая контактные линзы, лучше действовать с учетом рекомендаций специалиста.

Виды мультифокальных контактных линз

Рассмотрим разновидности оптических приборов, их особенности и характеристики. Самые простые линзы имеют всего два режима фокуса — на дальнее и на ближнее расстояние. Их называют биполярными или бифокальными. Линзы с множественной фокусировкой называются мультифокальными.

Простые бифокальные линзы

Бифокальные линзы делятся на два вида:

1. переменные;
2. концентрические.

Переменные имеют две четко разграниченные зоны видимости — на дальнее и ближнее расстояние. Нижняя зона оптики предназначена для обзора ближних предметов, верхняя часть — для наблюдения дальних объектов. Между зонами видимости существует четкая разграничительная линия: при взгляде вдаль необходимо направить глаза вверх, при взгляде около себя — вниз.

Концентрические линзы — это более совершенный вид бифокальных оптических приборов. Зоны видимости имеют концентрическое расположение, а мозг человека выбирает нужную визуализацию сам.

В чем преимущество бифокальной оптики? Данные линзы:

• полностью заменяют ношение очков;
• обеспечивают резкость визуализации на любом расстоянии;
• не требуют адаптационного периода.

В чем недостатки? Они следующие:

• недостаточная глубина визуализации предмета;
• дискомфорт при быстрой смене фокуса взгляда с ближнего предмета на дальний;
• напряжение глаз при длительной работе за ноутбуком.

Прогрессивные мультифокальные линзы

Однако перечисленные виды оптики уже считаются устаревшими — на смену им пришли асферические линзы с плавным изменением оптической силы. Данные приборы обеспечивают четкую визуализацию и на промежуточном расстоянии (не далеко и не перед глазами).

Преимущества:

• обеспечивают четкую визуализацию на любом расстоянии;
• обеспечивают плавный переход при быстрой смене дальности обзора;
• полностью заменяют прогрессивные очки.

Некоторые недостатки:

• необходимость адаптации;
• нечеткая визуализация в ночное время;
• высокая цена.

Тем не менее, дорогие прогрессивные мультифокальные линзы лучше, чем оплата операции по коррекции зрения и использование нескольких очков для разных целей.

Искусственный хрусталик

К последним разработкам ученых относится создание МФ торических интраокулярных линз (ИОЛ) с более качественной оптикой, которая имитирует работу хрусталика и полностью его замещает. Данные приборы могут носить люди с катарактой и нарушениями формы хрусталика (астигматизм). Использование данных приспособлений после операции на глазах предупреждает осложнения и дальнейшее развития патологии: линзы лечат и восстанавливают зрение.

Однако совершенным чудом ИОЛ назвать нельзя: ничто не может полностью заменить природный оптический механизм зрения. Тем не менее, человек обретает способность видеть, а не находиться в полной темноте.

В каких случаях необходима имплантация искусственного хрусталика? К ним относятся такие дефекты зрения, как:

• удаление катаракты;
• рефракционная замена хрусталика;
• исправление дальнозоркости;
• исправление близорукости.

Оптические линзы подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом особенности клинической картины. Материал, из которого изготовлен искусственный хрусталик, полностью биологически совместим с тканями человека, что исключает отторжение. ИОЛ обладает светозащитным свойством, оберегая сетчатку от УФ-лучей, как и природный хрусталик.

Контактные линзы торического типа (для астигматизма)

Существуют разные виды устранения астигматизма контактными линзами:

• жесткими с газопроницаемостью;
• асферической формы;
• толстыми;
• специализированными мягкими торическими.

У каждой торической контактной линзы есть две составляющие оптической силы, находящиеся в различных сечениях.

С целью точной фокусировки нужно четкое положение линзы относительно зрачка. В очках данная цель достигается довольно просто, ведь очковая линза строго закреплена в оправе. А вот контактная линза при моргании может передвигаться по глазу, и четкая фокусировка может стать проблемой.

Для минимального сдвига торической линзы в ее дизайне учтены специализированные регулирующие устройства. Это такие области разной толщины линзы в отдельных ее участках. Имеются три главных способа стабилизации торической контактной линзы: призматический и непризматический балласт, а также ускоренная стабилизация.

Призматический балласт в торических линзах

Это самый популярный способ стабилизации, здесь в буквальном смысле меняется толщина самой линзы. Если смотреть на линзу в профиль, то видно, что в нижней части она толще. Это помогает ей уже при соприкосновении с глазом принимать определенно положение благодаря силам гравитации. Но если вы спите на боку или просто поменяли расположение головы, та же гравитация изменяет положение линзы и в этом случае, а это может привести к иному расположению оси корректирующего участка и ухудшению зрения.

Часть контактных линз при перемене положения головы смещается вначале на 45°, но после возвращается на 20-30° под действием силы тяжести. Кроме этого, повышение толщины линзы приводит к уменьшению количества пропускаемого ею кислорода, в особенности это касается нижней части глаза. С целью преодоления такого отрицательного воздействия отдельные изготовители делают линзы с необычным лентикулярным дизайном для уменьшения толщины и без зоны регулирующей призмы.

Непризматический балласт в торических линзах

Такая разновидность стабилизации свойственна торическим линзам, ведь в них стабилизация достигается с помощью:

• двух зон с меньшей толщиной;
• тонких участков с независимой толщиной непосредственно в самой оптической зоне;
• дизайна ускоренной стабилизации.

Регулирование (или стабилизация) происходит благодаря активному взаимодействию линзы и обоих век. Такого рода дизайн дает возможность убрать воздействие силы тяжести на сдвиг линзы. Она не смещается, потому что веки фиксируют тонкие зоны линзы сверху и снизу. Это дало производителям возможность делать контактные линзы тонкими, усовершенствовать физическое реагирование глаза на инородный предмет, улучшить комфорт при носке. Важным достижением в этой сфере стало создание линзы с независимой оптической зоной – это позволило фиксировать линзы любой оптической длины в одном положении, а за счет уменьшения толщины увеличить количество поступающего к роговице кислорода.

Ускоренная стабилизация в торических линзах

Данная модель понижает связь между веками и самой линзой. Достигается созданием четырех симметрически расположенных зон с ускоряющим уклоном на краях. Уменьшение соприкосновения линз и век означает немалую устойчивость линзы в глазу, поэтому у человека с астигматизмом будет стабильно четкое зрение. Положение тела или головы не влияет на остроту зрения, линза быстро надевается и адаптируется к нужному положению (всего 1 минута), а во время всего ношения не возникает проблем и дискомфорта, ведь она сидит в глазу четко, и нет привязки к силе тяжести.

Линзы с дизайном ускоренной стабилизации и непризматическим балластом также больше подходят людям с высоким или плотным нижним веком. Обычно эти факторы мешают стабилизации (она часто смещается в сторону носа), но при линзах такого рода стабилизация проходит относительно быстро.

Помимо этого, из-за отсутствия воздействия силы тяжести, подобные линзы имеют все шансы стать основой для корректировки зрения для людей, ведущих активный образ жизни: спортсменов, танцоров и др.

Нужно понимать, что подбор торических линз для глаз весьма специфичен для каждого отдельного случая, и выбрать самый оптимальный вариант сразу может быть не по силам даже опытному офтальмологу. Поэтому лучше всего попробовать несколько видов линз от разных производителей, чтобы окончательно определиться с выбором.

Клинические данные

Были проведены клинические испытания, в ходе которых сравнивались линзы из хайоксифилкона и линзы плановой замены из других материалов. В результате годичного исследования было показано, что линзы «MAXIMA 1-Day» обеспечивают более длительный период комфорта в течение дня; линза просто подбирается, обеспечивает высокую остроту зрения, комфортна и удобна в манипуляциях (Sulley, 2000). Смачиваемость поверхности линзы из хайоксифилкона также лучше, чем у других однодневных линз, даже при повышенной сухости воздуха. Высокая способность хайоксифилкона удерживать влагу позволяет линзам из этого материала сохранить большую стабильность предлинзовой слезной пленки и обеспечивает лучшие клинические характеристики и комфортность большинству пациентов, включая пациентов с менее стабильной слезной пленкой, то есть пациентов с умеренной сухостью глаза. И это делает линзы из хайоксифилкона идеальным выбором при повышенной сухости воздуха, в частности при работе в помещениях с кондиционируемым воздухом, при нахождении на борту самолета и в условиях более сухого климата. 

В ходе исследования было обнаружено, что при использовании биосовместимых линз «MAXIMA 1-Day» наблюдается меньше клинических осложнений, чем при ношении других однодневных линз; в особенности это касается бульбарной гиперемии и окрашивания конъюнктивы. Бульбарная гиперемия была менее выражена при ношении линз «MAXIMA 1-Day» по сравнению с контрольными линзами после 6 часов ношения: в среднем бульбарная гиперемия была оценена в 0,9 и 1,1 балла (по шкале от 0 до 4) с линзами «MAXIMA 1-Day» и контрольными линзами соответственно. Значительно большее окрашивание конъюнктивы было также отмечено для тестированных линз по сравнению с «MAXIMA 1-Day» после 6 часов ношения. Умеренно выраженное окрашивание конъюнктивы наблюдалось на 45% глаз после ношения линз «MAXIMA 1-Day» и на 85% глаз после ношения контрольных линз.

Материалы для биосовместимых линз обеспечивают значительные преимущества по сравнению с традиционными гидрогелями. Уникальные свойства хайоксифилкона состоят в том, что линзы из этого материала превосходно удерживают влагу, сохраняют высокий уровень пропускания кислорода, обладают повышенной смачиваемостью, низким уровнем образования отложений и дегидратации на глазу.

Инновационный процесс производства позволил применить преимущества этого материала к спектру биосовместимых однодневных линз плановой замены. «MAXIMA 1-Day» — линзы высокого качества с высокой воспроизводимостью параметров. Клинические исследования доказали, что материал биосовместимой линзы обеспечивает более здоровое состояние глаз, чем другие линзы плановой и однодневной замены.

Подготовлено по материалам пресс-релиза компании «Maxima Optics, UK, LTD.», Великобритания

Адреса Дистрибьюторов:

Оптик Плюс:
г.Санкт-Петербург, Саперный пер., д.14, помещение 6Н;
тел/факс +7(812)3273275, 327-32-80

Оптикс Ростов:
344006, Ростов-на-Дону, ул.Суворова,25,
тел +7(863) 2631179, +7(863)2632250,
факс +7(863)2631543

Оптикс Новосибирск:
630009, Новосибирск, ул Обская, 50/1, офис 49,
тел/факс +7(383)2644926

Где купить:
Линзмастер (Москва)
адреса см. в разделе “Магазины оптики”

Campanella Optics (Санкт-Петербург)
адреса см. в разделе “Магазины оптики”

Фокус (Екатеринбург)
адреса см. в разделе “Магазины оптики”

Тверская Оптика (Тверь)
адреса см. в разделе “Магазины оптики”

Корд (Казань)
адреса см. в разделе “Магазины оптики”

Биосовместимость в контактных линзах

Итак, нам известны две крупные категории контактных линз:

• гидрогелевые;
• силикон-гидрогелевые.

Разница в материале изготовления. Минусы обеих групп линз для глаз:

• иногда глаз считает, что линза – инородное тело, и пытается избавиться от нее;
• покраснение, дискомфорт в результате неприятия линзы глазом.

В чем же дело? При надевании обыкновенной контактной линзы на нее мгновенно откликается иммунная система, и в крови формируются особенные белковые клетки, покрывающие линзу легким био-слоем, чтобы она оценивалась организмом как своя, естественная часть, а не инородный объект. Подобная «натурализация» линзы отлично адаптирует глаз, но это усугубляет зрительные характеристики, приводит к сухости и неудобству. Это является немаловажным фактором в понятии «индивидуальная непереносимость линз», и заставляет совсем отказаться от них. Поэтому большим достижением в индустрии производства контактных линз стало изобретение гидрогелевых веществ с биосовместимыми качествами.

Биосовместимые линзы представлены новаторской подгруппой из числа линз на основе гидрогелевых материалов. Так что это такое? Биосовместимость – такое качество вещества линзы, которое дает ей возможность продолжительное время пребывать в близком контакте с поверхностью роговицы и не пробуждать негативных реакций, отторжения либо аллергии, перемен в оболочке глаза и т.п. В биосовместимых компонентах контактных линз одна составляющая – это всем известный гидрогель, а другая – специальное инновационное вещество, которое способствует биосовместимости с организмом, в частности – с глазами человека.

Биосовместимые контактные линзы и их преимущества:

• стабильно удерживают один уровень воды, поэтому линза не высыхает, нет рези из-за сухости или неприятных ощущений;
• существенно устойчивы к формированию отложений, таким образом, никак не провоцируют аллергические реакции, проникновение и развитие болезнетворных микроорганизмов;
• биосовместимые контактные линзы имеют все шансы подойти клиентам с высокой чувствительностью глаза и признаками “сухого глаза”.

Контактные линзы асферического типа

Каждая линза (и очковая тоже), показывает точную картинку по рецепту только в самом центре. Вот почему если посмотреть в сторону, данная точность уже начинает варьироваться. Так что лучи света, находящиеся на оптической оси, в момент преломления никак не встретятся в той же точке, что и лучи, миновавшие удаленные участки линзы. При этом понижается острота зрения, и есть возможность появления зрительной напряжённости. Поэтому чем значительнее оптическое искривление линзы, тем значительнее данное отличие.

Особенность изготовления асферических линз состоит в этом, что передняя плоскость (а в отдельных вариантах и задняя) сделана в форме эллипса; на границах оптической области радиус кривизны градуально повышается от центра к краям, что дает возможность нейтрализовать отрицательные моменты при ношении подобных линз.

Большинство людей при носке асферических линз даже при длительной визуальной перегрузке отмечает, что теперь глаза существенно меньше устают. Вдобавок, такие линзы довольно комфортно носить, что является еще одним положительным фактором.

Кому показано ношение склеральных линз?

Линзы особого назначения подбираются в индивидуальном порядке. Лечащий офтальмолог может назначить склеральные линзы при следующих патологиях и состояниях:

• Выраженная близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Склеральный тип линз демонстрирует эффективность даже при очень низком качестве зрительной функции, но при условии естественной прозрачности оптических сред глаза и отсутствии патологических изменений сетчатки.
• Патологии роговицы, связанные с прогрессирующим течением кератоконуса и другими дегенеративными изменениями.
• После перенесения пациентом оперативного вмешательства с целью имплантации интрастромальных сегментов роговицы.
• Наличие участков рубцовой ткани на роговом слое, которые выступают последствием механических травм или химических ожогов.
• Синдром сухого глаза. При таком состоянии пациент не сможет носить обыкновенные контактные линзы.

Подбор линз может осуществлять только квалифицированный специалист. Склеральные линзы можно носить в дневные часы, снимая на ночь. Однако сегодня есть отдельные модели, ношение которых допускается в течение трех суток.

Характеристики материала

Материал «MAXIMA 1-Day» – неионный материал хайоксифилкон с 58%-м влагосодержанием и Dk = 19,85 (при 35 °С), сходным с уровнем пропускания кислорода традиционных гидрогелей. Контактные линзы разработаны для однодневного ношения и имеют следующие характеристики:

Материал	Хайоксифилкон – 42%, влагосодержание – 58%
Базовая кривая	8,7 мм
Диаметр	14,2 мм
Подкраска	Светло-голубая
Дизайн линзы	Трикривизна передней поверхности
Оптическая сила	От –0,5 до –10,0 дптр (шаг 0,25 дптр)
Толщина линзы в центре	0,08 мм
Dk/t	22,1

Главная особенность материала – его превосходная способность удерживать влагу. Хайоксифилкон содержит как первичные, так и вторичные гидроксильные группы (ОН–), примерно как в муцине слезной пленки глаза (рис. 2). В результате он содержит на 50% больше гидроксильных групп, чем стандартный НЕМА. Эти ОН-группы позволяют воде удерживаться в матрице полимера, увеличивая при этом не только смачиваемость материала, но и устойчивость к дегидратации.

 

Неионная природа материала наряду с уменьшенной дегидратацией означает, что линзы менее склонны к загрязнению. Осложнения, вызванные загрязнением линзы, такие как дискомфорт, сухость и плохое качество зрения, минимальны. Клинически значимое количество отложений не успевает появиться на линзах, так как они заменяются каждый день.

Все мягкие контактные линзы, особенно со средним и высоким влагосодержанием, дегидратируются на глазу. Повышенная дегидратация вызывает истончение слезной пленки в подлинзовом пространстве (Little, Bruce, 1995), точечное окрашивание роговицы (Orsborn, Zantos, 1998) и симптомы сухости глаза (Efron, Brennan, 1988). Сравнение дегидратации линз из хайоксифилкона с дегидратацией двух других линз ежедневной замены после 4, 8 и 12 часов ношения показывает, что линзы из хайоксифилкона всегда менее дегидратированы в любой из указанных сроков (Sulley, 2000). Результаты, полученные после 12 часов ношения линз, представлены на рис. 3.

 

Пониженный уровень дегидратации хайоксифилкона на глазу также способствует сохранению показателя пропускания кислорода линзой (Dk/t). Сравнение Dk/t после 12 часов ношения линз подтверждает, что линзы, произведенные из этого материала, имеют более низкий процент снижения Dk/t по сравнению с другими линзами плановой замены (Sulley, 2000).

Выбор контактных линз

Как подобрать мультифокальные линзы, по каким характеристикам? Производители предлагают множество моделей своей продукции, к которой относятся:

• традиционные модели сроком службы до шести месяцев;
• линзы сменные однодневные;
• с использованием на 2-3 недели.

Продукция отличается ценой и степенью комфорта в использовании. Однако подбор мультифокальных контактных линз сможет сделать только офтальмолог.

Основанием выбора является:

• показатель диоптрия;
• характеристика зрачка пациента;
• образ жизни и активность деятельности.

После обследования у офтальмолога можно отправляться в магазин за линзами.